Vergoeding voor een beugel bij volwassenen: wachttijden bij FBTO en OHRA
Een beugel als volwassene: het is een flinke investering in je zelfvertrouwen en gezondheid. Je bent allang geen tiener meer, maar je gebit is nog steeds niet zoals je het wilt. De kosten lopen snel op, soms wel tot €3.000 of meer.
Gelukkig kom je in aanmerking voor een vergoeding vanuit je zorgverzekering. Maar hoe zit dat precies bij FBTO en OHRA?
En wat zijn de wachttijden voordat je eindelijk die beugel kunt laten zetten? Je leest het hieronder, zonder moeilijke termen en met directe antwoorden.
Wat is een vergoeding voor een beugel bij volwassenen?
Een vergoeding voor een beugel bij volwassenen is een deel van je zorgverzekering dat de kosten voor orthodontie dekt. De basisverzekering dekt dit niet.
Je hebt hiervoor een aanvullende verzekering nodig. De vergoeding is een vast bedrag per jaar of per behandeltraject. Het is belangrijk om te weten dat dit niet gaat om een volledige vergoeding van alle kosten.
De meeste verzekeringen werken met een maximumbedrag dat ze uitkeren, bijvoorbeeld €500, €1.000 of €1.500 per jaar.
Waarom is dit belangrijk? Omdat de kosten voor orthodontie hoog zijn en niet iedereen kan zomaar €3.000 betalen. Een vergoeding maakt het mogelijk om toch voor een beugel te kiezen. Zonder aanvullende verzekering ben je zelf volledig verantwoordelijk voor de rekening. Een goede vergelijking van aanvullende pakketten is dus essentieel om niet voor verrassingen te komen staan.
Hoe werkt de vergoeding bij FBTO en OHRA?
Bij FBTO en OHRA werkt de vergoeding voor een beugel op een vergelijkbare manier, maar met eigen voorwaarden.
Beide verzekeraars bieden verschillende aanvullende pakketten aan. Je kiest een pakket dat bij je past. Elk pakket heeft een eigen premie en een eigen maximale vergoeding voor orthodontie. Je betaalt maandelijks een bedrag bovenop je basisverzekering.
In ruil daarvoor krijg je bij een beugel een deel van de kosten vergoed. Het proces werkt als volgt: je meldt je aan bij een orthodontist.
Die stelt een behandelplan op en maakt een begroting. Vervolgens dien je de rekening in bij je zorgverzekeraar.
FBTO: Keuzevrijheid en duidelijke pakketten
De verzekeraar betaalt het bedrag dat in je pakket staat, tot het maximum. Let op: sommige verzekeraars werken met een wachttermijn. Dit betekent dat je eerst een aantal maanden verzekerd moet zijn voordat je recht hebt op een vergoeding.
Dit is om te voorkomen dat mensen alleen een aanvullende verzekering afsluiten voor een dure behandeling en daarna direct opzeggen. FBTO staat bekend om zijn modulaire opbouw.
Je kunt je zorgverzekering zelf samenstellen. Voor orthodontie heb je de keuze uit verschillende aanvullende modules. De premie hangt af van het gekozen pakket.
De vergoeding loopt op naarmate je een duurder pakket kiest. Een voordeel van FBTO is dat ze vaak een ruime keuze hebben in gecontracteerde orthodontisten.
OHRA: Vaste vergoedingen per pakket
Een concrete indicatie: voor het pakket 'Extra' krijg je vaak tot €1.000 per jaar vergoed. Het 'Totaal' pakket kan oplopen tot €1.500 per jaar.
De premie voor een aanvullend pakket bij FBTO ligt voor een volwassene ergens tussen de €15 en €35 per maand.
Dit is een globale schatting en kan per jaar wijzigen. Het is verstandig om de premie voor het komende jaar direct te checken. OHRA biedt drie duidelijke aanvullende pakketten: Aanvullend, Aanvullend Plus en Aanvullend Totaal. Elk pakket kent een vaste vergoeding voor orthodontie.
Het basispakket 'Aanvullend' vergoedt vaak niets voor orthodontie. Je moet dus kiezen voor 'Plus' of 'Totaal' om recht te hebben op een vergoeding.
Bij OHRA is de vergoeding voor een beugel in het 'Plus' pakket vaak €500 per jaar, net als de vergoeding voor een orthomoleculair consult.
Daarnaast biedt dit pakket soms een vergoeding voor een haarwerk bij medische noodzaak. In het 'Totaal' pakket loopt dit op tot €1.500 per jaar. De premie voor deze pakketten ligt voor een volwassene rond de €20 tot €45 per maand.
OHRA heeft een uitgebreid netwerk van zorgverleners. Check wel altijd of je orthodontist een contract heeft met OHRA, om te voorkomen dat je met een restbedrag blijft zitten.
Wachttijden: het verhaal achter de vergoeding
Wachttijden zijn een cruciaal onderdeel van je verzekering. Ze bepalen wanneer je recht hebt op een vergoeding.
Veel verzekeraars, waaronder FBTO en OHRA, hanteren een wachttermijn van 6 tot 12 maanden. Dit betekent dat je de aanvullende verzekering moet hebben voordat je weet dat je een beugel nodig hebt. Een beugel aanvragen en direct daarna een aanvullende verzekering afsluiten werkt niet. De verzekeraar controleert dit.
Deze wachttijd is bedoeld om het systeem eerlijk te houden. Dit geldt ook voor specifieke situaties, zoals een zorgverzekering voor mensen met een tijdelijk visum.
Zonder wachttijd zouden alleen mensen die direct een dure behandeling nodig hebben een aanvullende verzekering afsluiten.
Wachttijden bij FBTO
Dat maakt de premie voor iedereen te hoog. Het is dus een manier om misbruik te voorkomen. Voor bestaande klanten vervalt de wachttijd vaak als ze overstappen naar een hoger pakket, maar voor nieuwe polissen geldt de termijn wel.
Bij FBTO is de wachttermijn voor orthodontie standaard 12 maanden. Dit betekent dat je 12 maanden aaneengesloten verzekerd moet zijn geweest voor het aanvullende pakket voordat je aanspraak maakt op een vergoeding.
Ben je korter verzekerd? Dan krijg je niets vergoed. Dit geldt voor nieuwe polissen.
Ben je al langer klant en stap je over naar een uitgebreider pakket?
Wachttijden bij OHRA
Dan kan de wachttijd vervallen voor het nieuwe dek. Een voorbeeld: je sluit op 1 januari een aanvullende verzekering bij FBTO af.
Je hebt in juli een beugel nodig. Omdat je dan nog geen 12 maanden verzekerd bent, krijg je niets vergoed.
Wacht je tot januari van het volgende jaar, dan heb je recht op de vergoeding. Plan je behandeling dus slim. OHRA hanteert een wachttermijn van 12 maanden voor orthodontie. Dit is vergelijkbaar met FBTO.
De teller start op de datum dat je aanvullende verzekering ingaat. Het is essentieel om hier rekening mee te houden bij het plannen van je afspraak.
De orthodontist kan een behandelplan opstellen, maar de daadwerkelijke start van de behandeling moet wachten tot de wachttijd voorbij is.
OHRA geeft aan dat de wachttijd niet geldt als je overstapt van een lager naar een hoger pakket binnen dezelfde verzekering. Dit is gunstig als je al langer klant bent. Ben je nieuw bij OHRA?
Dan geldt de 12 maanden termijn wel. Check altijd je polisvoorwaarden, want kleine lettertjes kunnen per jaar veranderen.
Prijsindicaties: wat kost een beugel en wat betaal je zelf?
De kosten voor een beugel bij een volwassene variëren sterk. Een simpele beugel (linguaal of metaal) kost al snel tussen de €2.000 en €3.500.
Een onzichtbare beugel (Invisalign) loopt op tot €4.500 of meer. Dit hangt af van de complexiteit en de duur van de behandeling. Een intakegesprek bij de orthodontist geeft duidelijkheid over de exacte kosten.
Stel, je hebt een beugel nodig van €2.500. Je hebt een aanvullende verzekering bij FBTO met een vergoeding van €1.000 per jaar.
De behandeling duurt twee jaar. Je krijgt dus in totaal €2.000 vergoed (€1.000 per jaar).
Je betaalt zelf €500. Bij OHRA met een vergoeding van €1.500 per jaar, zou je in dit scenario €500 eigen bijdrage hebben (€2.500 - €1.500 = €1.000, maar omdat het twee jaar duurt, krijg je €3.000 vergoed, dus zelfs €500 minder eigen bijdrage). De premie voor het pakket met €1.500 vergoeding is wel hoger. De premie voor aanvullende verzekeringen ligt voor volwassenen vaak tussen de €15 en €45 per maand.
Daarnaast kun je besparen door je vrijwillig eigen risico te verhogen. Een duurder pakket met een hogere vergoeding kost meer per maand.
Je moet voor jezelf berekenen of de hogere premie opweegt tegen de lagere eigen bijdrage. Dit hangt af van de totale kosten van je behandeling.
Praktische tips voor je vergoeding
Over Mark VermeerMark is onafhankelijk verzekeringsadviseur met 18 jaar ervaring in schade- en levensverzekeringen. Hij vergelijkt verzekeringen op prijs én op de kleine lettertjes die je anders mist.
Mark is onafhankelijk verzekeringsadviseur met 18 jaar ervaring in schade- en levensverzekeringen. Hij vergelijkt verzekeringen op prijs én op de kleine lettertjes die je anders mist.