Vergoeding voor een behandeling bij de bekkenfysiotherapeut na de bevalling

Mark Vermeer

Onafhankelijk Verzekeringsadviseur (niet financieel advies)

Je bent net bevallen. Een feestje, natuurlijk. Maar je lichaam voelt ook anders.

Stram, onwennig, misschien wel pijnlijk bij je bekken. Je bent niet de enige.

Bijna elke vrouw heeft na de bevalling wel iets aan haar bekkenbodem of het bekkengebied. Toch schuiven veel vrouwen dit soort klachten aan de kant. ‘Het hoort erbij’, denken ze. Of ze schamen zich. Zonde, want er is vaak veel aan te doen. De oplossing? Een bekkenfysiotherapeut.

De vraag die dan direct opkomt: ‘Betaalt mijn zorgverzekering dit?’ En wat kost het eigenlijk als het niet vergoed wordt?

Laten we dit stap voor stap uitzoeken, zodat je precies weet waar je aan toe bent.

Wat is bekkenfysiotherapie na de bevalling?

Een bekkenfysiotherapeut is een specialist voor het gebied rondom je bekken. Denk aan je bekkenbodemspieren, je baarmoeder, je blaas en je darmen.

Tijdens een zwangerschap en bevalling ondergaat dit gebied enorm veel druk en spanning. De therapie helpt om alles weer goed op zijn plek te krijgen. Je kunt denken aan klachten als: Deze therapeut kijkt niet alleen naar je lichaam, maar geeft ook oefeningen en adviezen. Soms gebruiken ze biofeedback of een echografie om te zien wat er precies gebeurt in je lichaam. Het doel is simpel: jij wilt weer pijnvrij kunnen bewegen, lachen en sporten zonder zorgen.

• Onbedoeld verlies van urine of gas (incontinentie).
• Pijn bij het bewegen van je heupen of bekken.
• Een zwaar of drukkend gevoel in je vagina (een verzakking).
• Pijn bij het vrijen.
• Problemen met de ontlasting.

De vergoeding: hoe zit het precies?

Hier komt het belangrijkste deel: de vergoeding vanuit je zorgverzekering. In Nederland is fysiotherapie voor bekkenklachten na de bevalling in de basisverzekering geregeld.

Dit valt onder de zogenaamde 'paramedische herstelzorg na een bevalling'. De regels zijn sinds 2024 een stuk soepeler geworden. De overheid wil dat vrouwen sneller de juiste zorg krijgen.

Je hebt geen doorverwijzing van een huisarts of gynaecoloog meer nodig. Je kunt rechtstreeks contact opnemen met een bekkenfysiotherapeut.

Dat scheelt een hoop wachttijd en gedoe. De vergoeding zelf zit in de basisverzekering.

Let wel op: voor volwassenen betaal je eigen risico over de zorg die je uit de basisverzekering krijgt. De fysiotherapeut declareert de behandelingen bij je zorgverzekeraar. Het eigen risico voor 2024 is vastgesteld op €385,- per jaar. Als je dit bedrag nog niet hebt verbruikt aan andere zorg, dan moet je dit eerst zelf betalen voordat de verzekering de rest overneemt.

Er zit geen maximum aan het aantal behandelingen als het gaat om bekkenfysiotherapie na de bevalling. De zorgverzekering betaalt zolang het medisch noodzakelijk is.

De therapeut beoordeelt dit samen met jou. Dit is een groot verschil met 'normale' fysiotherapie, waar vaak een maximum aantal zittingen per jaar geldt.

Wat als je geen klachten hebt?

Veel vrouwen vragen zich af: ‘Kan ik ook preventief langs gaan?’ Ja, dat kan. Soms is het slim om alvast te kijken of je bekkenbodem goed functioneert, voordat je klachten krijgt.

De zorgverzekering vergoedt dit helaas niet altijd zonder klachten. De regel is dat er sprake moet zijn van een 'medische indicatie'.

Dat betekent dat er een lichamelijke reden is voor de behandeling. Echter, de therapeut kan wel een intake en onderzoek doen. Als daaruit blijkt dat er wel degelijk iets aan de hand is (zoals een beginnende verzakking of een verzwakte spier), dan start de vergoeding vanaf dat moment. Twijfel je? Bel even met je zorgverzekeraar, informeer naar de vergoeding voor een buitenlandse kliniek of loop binnen bij een bekkenfysiotherapeut voor een kennismakingsgesprek.

De kosten: wat als het niet vergoed wordt?

Stel, je hebt je eigen risico al opgemaakt of je hebt een budgetpolis waardoor je beperkt bent in je keuze voor een fysiotherapeut. Wat kost het dan om zelf te betalen?

Prijzen kunnen verschillen per praktijk, maar we kunnen een goede inschatting maken.

De gemiddelde prijs voor een consult bekkenfysiotherapie ligt tussen de €45,- en €65,- per sessie van 30 tot 45 minuten. Een intake en onderzoek (de eerste afspraak) kost vaak iets meer, rond de €70,- tot €90,-. Laten we een realistisch scenario schetsen.

• Intake: €75,-
• 5 behandelingen à €55,-: €275,-
• Totaal: €350,-

Stel je hebt na de bevalling last van urineverlies. Je hebt 6 behandelingen nodig. Reken dan op een bedrag van ongeveer: Dit is een bedrag dat je eventueel zelf zou moeten ophoesten. Als je een aanvullende verzekering hebt voor fysiotherapie, kan dit ook gedekt worden.

Let goed op: de aanvullende verzekering dekt vaak fysiotherapie in het algemeen, maar omdat de basisverzekering dit specifiek al dekt (bij klachten na bevalling), is het vaak slimmer om dit via de basis te laten lopen.

Zo houd je je aanvullende pakket vrij voor andere zaken, zoals vruchtbaarheidsbehandelingen of nek- en schouderpijn. Tip: Check altijd de polisvoorwaarden van je zorgverzekering, ook als je kiest voor een zorgverzekering voor lange reizen. Sommige verzekeraars hebben aparte regels voor paramedische nazorg.

Praktische stappenplan voor jou

Het regelen van je zorg kan soms voelen als een doolhof. Hier is een simpel stappenplan om je op weg te helpen.

1. Check je verzekering: Log in op de app of website van je zorgverzekeraar. Zoek op 'bevalling' of 'bekkenfysiotherapie'. Kijk of je een doorverwijzing nodig hebt (meestal niet meer) en hoe het zit met het eigen risico.
2. Zoak een therapeut: Gebruik de website van het 'Netwerk Bekkenfysiotherapie' of kijk op Zorgkaart Nederland. Kies iemand bij jou in de buurt. Het is fijn als je niet ver hoeft te reizen na een behandeling.
3. Maak een afspraak: Bel op. Geef aan dat je net bevallen bent en welke klachten je hebt. Vraag direct: 'Declaren jullie rechtstreeks bij de zorgverzekeraar?' Dat scheelt jou administratieve rompslomp.
4. Bewaar facturen: Mocht je toch zelf moeten betalen (omdat je eigen risico nog openstaat of omdat het niet vergoed wordt), bewaar dan alle facturen. Als je later nog andere zorgkosten maakt, kun je deze soms indienen.
5. Plan je behandelingen: Wees proactief. Wacht niet tot de klachten erger worden. Hoe sneller je start, hoe sneller je herstelt.

Onthoud dat het investeren in je bekkenbodem een investering is voor de rest van je leven.

Je wilt toch ook zonder zorgen kunnen springen op de trampoline met je kindje of je sportieve activiteiten oppakken?

Let op: Dit artikel is informatief van aard en vormt geen financieel of juridisch advies. Raadpleeg altijd een gecertificeerd en onafhankelijk financieel adviseur of verzekeringsadviseur voor persoonlijk advies dat past bij jouw situatie.